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转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。概要地有这么几种情况:①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。②转氨酶水平很高,但不过是一时性的肝损害,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。我们医院就曾经有位老教授,生病住院期间,就因为吃了一粒药物,转氨酶升高到2 000多单位,停药后两天就恢复到正常;另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒也会有类似现象。③黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病,病死率很高。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时最好及时做肝移植手术。我们医院在这两年里就处理过十几例这样的病人,其中有一家三兄弟均为严重肝病,经过肝移植后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。④某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是,这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不算少,在人们的生活水平普遍提高的今天,每年1~2次健康体检是不可缺少的,能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病,隐源性肝硬化是其中一种。⑤转氨酶长期异常,但水平不高。这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高,大多在100~200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视,因为这类病人的人数最众,病情持续发展,预后也最差,最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗,尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。⑥最后还有一类现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位,这种人一般体重超标,或严重超标。近几年来在我们国家“脂肪肝”的发病率逐年上升,这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关,是典型的“富贵病”。过去人们称结核病为“富贵病”,意思是说只有富贵人才生得起的病,实在是一种讽刺。现代人中发病率不断攀升的脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症才是真正的富贵病,该引起我们警惕了!
小时候在电视上看了达斯汀·霍夫曼的《小人物,大英雄》,二十多年过去依然记忆犹新,影片对小人物的聚焦和白描、对温暖和善意的传递令人难忘。热爱**的我,多年来一直希望能在大银幕上看到类似的国产**,放下豪取票房的功利心、用真实的普通人经历和真诚的创作态度打动观众,看完《平凡英雄》,我知道这样的**终于等到了。
《平凡英雄》在国庆档七部**中创作难度最大,编剧和导演有绕不开的三大难题。
一是剧本创作难。影片根据救治新疆和田断臂男孩真实事件改编,事件发生于去年4月底,就如**中呈现的那样,孩子晚上受伤,到了凌晨手术成功保住胳膊,就是一晚上的事儿。要将这次事件搬上银幕,编剧和导演要实地考察、采风,复盘当晚情况,整个救治过程中方方面面、小细节要缜密关注,涉及的相关人员不能遗漏,否则后期创作就会失真。创作过程中既要尊重事实不能有夸张、戏剧性的成分,同时又要避免拍成纪录片,这需要高超的编剧技巧和尺度拿捏。
二是演员表演难。受伤小男孩是**的核心角色,还原断臂后痛苦、虚弱状态实在太难了,如果他的表演不过关**就会全盘垮掉,但令人惊喜的是,小男孩的演技完全超标,他那双泪眼,绝对会出现在无数个CUT里。而其他角色,也要求演员们放下明星身段、放下以往的表演技巧和表演经验,回归普通人,同样很难。
三是吸引观众难。《平凡英雄》从开头到结局都没有悬念,已知的新闻事件如何吸引观众入场,落座后又如何让观众沉浸其中看到最后?这考验编剧和导演的创作功底。
看完**所有疑问迎刃而解,不得不感叹,导演陈国辉太厉害了,看的过程中全程泪目,温暖和感动填满胸臆,每一处小段落都令人难忘,这是一部讲述平凡人故事但不平凡的**。
《平凡英雄》拍的好看,首先取决于**毫不功利,用真诚的态度还原事件并呈现给观众。因此**动人之处主要来自真实的力量。
于是,剧情、表演、画面的三重真实,带给我突发事件就发生在自己身边的沉浸感,而我则身在其中,为小男孩揪心、为他的母亲和哥哥着急,为每一次不知名的路人伸出援手而感激涕零。直到最后手术成功完成,小男孩和医生在明媚的阳光下吃糖,才终于长出了一口气,仿佛得到了久违的放松。
《平凡英雄》好看,还因为它打破了常规商业**固有的创作模式,着力于对平凡人的关照。**约定俗成有主角和配角之分,《平凡英雄》没有主角,或者说都是主角。如果不看演员表,我甚至记不住任何一个角色的名字,救治断臂男孩的单一事件没有转换成单一的感动,导演通过对众多平凡人的关照,春风化雨般将感动点分散在整部**的各个角落,全程让观众泪目。
看过**隔了一天,我依然对那些出现的平凡人记忆犹新,哪怕他只是亮相了几秒钟甚至没露正脸。
古力娜扎饰演的女骑警,我是看演员表才意识到是她,真实的力量使得这个角色毫无违和感,只会为她及时伸出援手点赞,也让我回想起雨天看到铁骑帮助一位女司机换备胎的画面,感动倍增;
被喇叭热闹的大叔,看到受伤男孩马上帮助疏通道路;飞机上的乐团开始拒绝改航班,后面自发为小男孩演奏;张一山饰演的医生,先是退缩后面勇敢伸出援手……**用人物态度的前后反差放大人性光辉,为善良和感动加码。
冯绍峰饰演的医生,用最关键的2分钟救了孩子的一生,这一夜他只用10分钟和5分钟小睡了两次,这似乎是他的日常,天亮后又将投入新的手术。
还有李冰冰饰演的将恐龙送给小男孩的乘务长、林永健饰演的地勤、黄晓明饰演的将航程节省十几分钟的机长、和田和乌鲁木齐双方塔台的工作人员……他们共同完成这场生命接力,每一张面孔都让人动容。
《平凡英雄》好看的第三点原因,是导演赋予这个极难拍摄的题材高超的叙事技巧和拍摄手法,让**拥有大片质感,不负观众期待。
救治男孩是8小时的生命接力,同时也是极限挑战。**成功跳出枯燥叙事的泥沼,抓住争分夺秒完成救治的核心,银幕上不断闪现的时间,让观众不断在心里默念快一点再快一点,**剪辑很紧、信息量极大,每一帧画面都让人不忍错过,限时急救的紧张感,要胜过那些杜撰故事的商业片。
画面则可以用“重剑无锋、大巧不工”来形容,没有偷懒和讨巧,从开场航拍新疆、核桃园采摘,到后面私家车和救护车交接的不封路实拍、机场、塔台、医院手术室的呈现,都分外真实,诚意满满。
最后也要感谢导演,镜头呈现克制、冷静,不去消费苦难,而是将着力点落在谱写人性,整部**紧张而不压抑、感动而不悲痛。不论戏份多少,所有演员都沉浸在同样的氛围和情绪中,这取决于所有创作团队有相同的信念感。
就如黄晓明在首映礼上说的那段话“我们需要这些平凡英雄知道,我们并没有忘记他们,而是会一直记得他们的行为。这也正是我们要不断拍摄这些**的意义,英雄不应该是一时的流量,而是能够一直激励我们的力量。”
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